分娩鎮(zhèn)痛常用處方(僅供參考):
(PCEA配方總量60-100ml)
1、0.625-0.125%布比卡因+1-2μg/ml芬太尼,首次量4-8ml,持續(xù)劑量2-4ml,PCA3-5ml,鎖定時(shí)間10-15分鐘。
2、首次量:0.1%布比卡因10ml+芬太尼100μg,持續(xù)量:0.1%布比卡因+2μg/ml芬太尼,7ml/h,PCA3ml,鎖定時(shí)間15分鐘。
3、首次量:0.2%羅哌卡因3-5ml。40-60分鐘后用持續(xù)量,0.125%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼,6-8ml/h。PCA3ML,鎖定時(shí)間15分鐘。
分娩鎮(zhèn)痛的幾種方式及比較:
音樂(lè)療法:是一種精神安慰法,只適用于很少一部分極易受誘導(dǎo)的產(chǎn)婦。
針刺鎮(zhèn)痛法:鎮(zhèn)痛效果欠佳。
全身用藥鎮(zhèn)痛法:缺點(diǎn)在于對(duì)產(chǎn)婦過(guò)度的鎮(zhèn)痛作用,產(chǎn)程延長(zhǎng),第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛不足以及新生兒窘迫。
吸入鎮(zhèn)痛法:最常用的是笑氣,產(chǎn)婦過(guò)多磕睡是一個(gè)明顯的問(wèn)題,在吸入麻醉過(guò)程中誤吸胃反流物危險(xiǎn)性影響了這一方法的應(yīng)用。
病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA):通過(guò)陰斷子宮的感覺(jué)神經(jīng)從而減輕疼痛,是現(xiàn)代理想的分娩鎮(zhèn)痛法。
分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施程序:
產(chǎn)婦或家屬提出申請(qǐng),經(jīng)檢查無(wú)分娩鎮(zhèn)痛禁忌癥者,由本人或家屬簽署分娩鎮(zhèn)痛申請(qǐng)單后,通知麻醉師作術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí),由麻醉師在L2-3或L3-4間隙進(jìn)行常規(guī)的硬膜外穿刺并保留導(dǎo)管(麻醉平面不得超過(guò)T10水平),由醫(yī)生配制藥物并用ZZB泵設(shè)定好給藥程序。產(chǎn)婦宮口開至2-3CM是硬膜外鎮(zhèn)痛的最佳時(shí)機(jī),鎮(zhèn)痛過(guò)程中產(chǎn)婦仍可以吃東西并得到充分休息,如有的產(chǎn)婦仍感到疼痛,可以按壓自控鍵以控制疼痛。