1、0.625-0.125%布比卡因+1-2μg/ml芬太尼,首次量4-8ml,持續(xù)劑量2-4ml,PCA3-5ml,鎖定時(shí)間10-15分鐘。
2、首次量:0.1%布比卡因10ml+芬太尼100μg,持續(xù)量:0.1%布比卡因+2μg/ml芬太尼,7ml/h,PCA3ml,鎖定時(shí)間15分鐘。
3、首次量:0.2%羅哌卡因3-5ml。40-60分鐘后用持續(xù)量,0.125%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼,6-8ml/h。PCA3ML,鎖定時(shí)間15分鐘。
音樂(lè)療法:是一種精神安慰法,只適用于很少一部分極易受誘導(dǎo)的產(chǎn)婦。 針刺鎮(zhèn)痛法:鎮(zhèn)痛效果欠佳。 全身用藥鎮(zhèn)痛法:缺點(diǎn)在于對(duì)產(chǎn)婦過(guò)度的鎮(zhèn)痛作用,產(chǎn)程延長(zhǎng),第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛不足以及新生兒窘迫。 吸入鎮(zhèn)痛法:最常用的是笑氣,產(chǎn)婦過(guò)多磕睡是一個(gè)明顯的問(wèn)題,在吸入麻醉過(guò)程中誤吸胃反流物危險(xiǎn)性影響了這一方法的應(yīng)用。 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA):通過(guò)陰斷子宮的感覺(jué)神經(jīng)從而減輕疼痛,是現(xiàn)代理想的分娩鎮(zhèn)痛法。 理想的分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)該具備下列征:1、對(duì)母嬰影響??; 2、易于給藥,起效快,作用可靠,滿足了整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需要; 3、避免運(yùn)動(dòng)阻滯不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng); 4、產(chǎn)婦清醒,可參與生產(chǎn)過(guò)程; 5、必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。 PCEA技術(shù)就具有上述特征,并且可以根據(jù)個(gè)人對(duì)疼痛敏感程度的不同自控給藥,用較小的劑量達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛,使產(chǎn)婦樹(shù)立起控制疼痛自然分娩的信心,完成分娩過(guò)程,從而有助于剖宮產(chǎn)率的下降。 PECA對(duì)胎兒有影響嗎?PECA將藥物直接送到硬膜外,輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的麻藥極少進(jìn)入血液循環(huán),幾乎沒(méi)有藥物通過(guò)臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi),所以分娩鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒是安全的。當(dāng)然,在分娩過(guò)程中需要有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生來(lái)操作,并加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù),高度的責(zé)任心和相應(yīng)的預(yù)防和治療手段也是確保胎兒安全的重要方面。愛(ài)朋牌全自動(dòng)注藥泵在PCEA中的應(yīng)用: 南通愛(ài)普醫(yī)療器械有限公司研制生產(chǎn)的愛(ài)朋牌全自動(dòng)注藥泵在PCEA中的應(yīng)用給廣大產(chǎn)婦帶來(lái)福音。其產(chǎn)品獲得了國(guó)家專利,達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白,具有安全可靠、操作簡(jiǎn)便、劑量精確、價(jià)格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。是開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的好幫手。分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施程序: 產(chǎn)婦或家屬提出申請(qǐng),經(jīng)檢查無(wú)分娩鎮(zhèn)痛禁忌癥者,由本人或家屬簽署分娩鎮(zhèn)痛申請(qǐng)單后,通知麻醉師作術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí),由麻醉師在L2-3或L3-4間隙進(jìn)行常規(guī)的硬膜外穿刺并保留導(dǎo)管(麻醉平面不得超過(guò)T10水平),由醫(yī)生配制藥物并用ZZB泵設(shè)定好給藥程序。產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2-3CM是硬膜外鎮(zhèn)痛的最佳時(shí)機(jī),鎮(zhèn)痛過(guò)程中產(chǎn)婦仍可以吃東西并得到充分休息,如有的產(chǎn)婦仍感到疼痛,可以按壓自控鍵以控制疼痛。 |